林凤鸣的司机很快把各种片子和报告单拿了上来,鞠躬后转身出去,一句废话都没有。
因为是偶遇,林娇娇没有准备阅片器,郑仁只能拿着腹部64排的片子对着灯光看。
片子上的确没看出来有任何肿瘤的迹象,郑仁这下才放心。随即他的目光落到腹主动脉和肠系膜上动脉上。
矢状位重建表现为喙嘴征是典型的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小的一种表现。
大猪蹄子还是一如既往的靠谱,给出的诊断,没有任何问题。
但郑仁虽然得到了想要的证据,却没有疏忽,在脑海里把片子重建,确定后又开始翻看B超以及采血化验等检查报告。
看片子和报告的时间很长,林凤鸣越来越急躁,脸上的神色也从最开始的恭敬变成了不屑。
在他看来,郑仁只是装模作样而已,省城那么多老大夫都诊断为厌食症的病,他一个年轻大夫就能一句话就给推翻了?!
“郑老板,有什么意见么?”等了将近十分钟,林凤鸣忽然说到。
他的口气已经很不耐烦,要不是有林娇娇在场,估计这时候该指着郑仁的鼻子开骂了。
林娇娇抬头毫不客气的瞪了林凤鸣一眼。
“娇娇,在省城,很多老专家诊断的是厌食症。”林凤鸣小声的辩解道。
说到这里,林凤鸣意识到自己是在帝都,不是老家,由不得自己胡来,他禁不住有些沮丧。
“不是厌食症。”郑仁放下手里的报告,笑着说到:“瘦高的女性因为体内脂肪含量不足,有一定可能会出现肠系膜上动脉综合征的。”
“郑老板,要怎么治?”林娇娇也不问郑仁是怎么发现的,直接问治疗,在言语上直接站到郑仁身边,表达了自己的信任。
郑仁觉得有些奇怪,作为圈里人,林娇娇平时总是会问自己两句诊断的过程。
不过他没细想,拿起片子,指着上面腹主动脉和肠系膜上动脉说到:“这里,夹角一般来讲应该是40-60°。可是这里显示的夹角是18°左右。”郑仁道:“所以对十二指肠的二、三段都产生了压迫。”
“……”林娇娇没看懂。
她只是一名护士出身的医疗人员,这种腹主动脉和肠系膜上动脉夹角的影像学表现,连大部分临床主任都不会在意,也看不出来,更何况是她。
“十二指肠横段和上升段从右至左横行跨过第三腰椎、腹主动脉和椎旁肌。
肠系膜上动脉约在第一腰椎水平起源于腹主动脉,与腹主动脉形成一锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠横段或上升段。”郑仁是第一次见到这种病,坐过山车带来的不适感一下子烟消云散,兴致盎然的给林娇娇讲解起来。
“因为太瘦了,缺乏脂肪,所以夹角才会变小,然后血管压迫肠道。患者的症状其实不重,只有呕吐和吃不进东西。”
林凤鸣愕然,这还不重?到底怎样才算重?!
“很多得了这个病的患者都会出现不完全性肠梗阻,导致误诊率比较高。”郑仁道:“治疗也比较简单,不用吃药,只需要吃高热量的食物就可以了。有一两个月,就能痊愈。”