pilo骨折只是目前比较流行的叫法，没有特定的定义，一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及远端松质骨压缩。常常还伴发腓骨骨折，所以可能这个病人还有腓骨骨折，只是没有刻意强调出来而已。

曹孟达点头：“岂止是有点大，今天一个晚上能不能搞得出来都不晓得。实在不行也只能截肢了。”

“主要是我好久都没搞创伤外科了，所以只是想喊你过来看看到底能不能把栓子给取了，而不是直接喊血管外科的人过来。也有这层意思。”

胫骨远端1/3处，还有一个比较特殊的移形解剖结构，供血本身就不够好。很多这个部位骨折的患者都容易发生骨折不愈合，而这个病人除此之外，还伴发有血管损伤，这就相当于是雪上加霜了。

就算把手术做了，骨折能长好么？还不如就一开始一劳永逸。

“我先去看看情况再说把，曹教授。”陆成总是是明白了，曹孟达教授这是把他当自己人了啊。

曹孟达的意思就是，这个病人不好直接喊血管外科的人过来看，陆成先来看看，如果觉得栓子实在太过于麻烦，不好取，那ok，曹孟达就把血管外科的人喊过来。

然后他来了，以血管外科的名义建议截肢，那就没得说啊。

血管接不上，我把骨折做成金子，都是白搭，就要直接截肢了。

而如果陆成能够把血栓给取出来的话，那就另说，曹孟达只能想办法去把手术进行下去了，而不用去面对血管外科把手术一做完，直接往外一丢，就可以不管事了的情况。

每一条生命，每一个人的每一个器官，都需要花费巨大的时间去仔细研究治疗方案，所以这个时候，非常缺人手。

陆成和曹孟达赶到手术室的时候，手术室里总共就四个人。

一个麻醉师，一个巡回，一个助手，还在认真的看着病历。那助手的年纪也不是蛮大的样子，与陆成相仿，此刻看到曹孟达带他口里的，有点儿擅长血管外科的‘高手’后，便马上道：“曹老师，我需要先冲洗一下啊伤口吗？”

骨折的手术都可以稍微往后面放一放，不把血管缝起来，不把血栓给取了，骨折的手术是没意义的。

而血管的手术不归骨科来管，但是也要帮忙，否则的话，血管外科一下子哪里找这么多人手来？

讲话的是陈晓波，是魔都交大的一个研究生，创伤外科专业的，被遣派给了曹晓和来做助手。现在研究生二年级，即将步入到研究生三年级面临毕业。

而经过了两年的磨打，他对骨科四个科室的手术流程基本都有了一个大概的了解，但是又不敢自己做决定，又不知道陆成该怎么称呼，便只能问曹孟达意见。

“你先冲洗伤口周围，然后我来做股动脉近端的按压止血，巡回，马上拿几个一次性的血管夹过来。我现在就要用。”曹孟达一到手术台旁，便快速地发布了自己的命令。

“好的，曹教授，马上去拿，我这边已经开了清创包和骨科骨折包，您要拿什么东西自己取用就好。但是曹教授，今天的器械非常紧张，所以我们这台手术就暂时只有这一套器械，如果还需要的话，需要等其他手术间完成了手术之后，重新消毒之后才能用。”巡回护士第一时间就打了招呼。

其实她也知道开放性骨折需要更换手术包的，但是今天一下子同时开展的骨科手术太多了，整个手术室所有的骨科包加起来就这么多。

曹孟达点头，这并不是手术室的责任，也不是任何人的责任，只能说情况特殊。

然后曹孟达马上就开始做了股动脉的按压止血，然后让陈晓波冲洗股骨中段的开放性伤口。这种开放性骨折，必须要大量的生理盐水冲洗，不过好在现在这个阶段还不需要无菌操作。

所以在曹孟达把按压止血做了之后，他就立刻戴着手套，单手一边倒水，一边用棉水垫从外到内擦洗着。

把皮肤的血迹擦干之后，他的动作变得缓慢了很多，开始清理伤口里面的血痂、灰尘、沙石这些了。

陆成趁这个间隙，拿了一双手套之后，在患者的脚上摸了一下，情况有点儿不太好。

血栓的数量很多，范围很广，而且有些地方除了有血栓之后，还有小血管的破裂。这些小而细的分支血管若是在患者没发生骨折的情况下，完全不用理会。

但是如今股动脉本就已经受了伤，后续动脉供血后肯定会发生灌注损伤的，那么如果这种小的血管不缝合起来的话，就这点血流量，是无法支撑得起骨折长起来的。

所以这台手术的繁琐程度，还是要远远高于陆成之前遇到的手术的。

陆成是实在没想到，今天刚落地就遇到这么复杂的病例。

陆成看着这怪物等级已经高达lv89，快接近lv90了，也是觉得脑瓜子有点儿疼。不过，不管怎么样，还是先看情况再说吧。

很快，巡回就把一次性的血管夹给拿了上来，而陈晓波也是把临时包扎的纱布和棉垫都撕扯了开，露出了开放性损伤的位置，找到了骨折的断端，但是股动脉因为曹孟达进行了按压止血，此刻还找不到具体的位置。

陆成便道：“曹老师，我先出去洗手，然后先消毒再讲吧，辛苦你继续按压一下！”

“巡回老师，这里有血管外科的包吗？还要两个球囊导管。准备做取栓用。再拿血管缝线。”

陆成尽量把要拿的东西说得简单易懂，每个地方对每种器械的叫法可能不一样，但是如果可以把用途叫出来，大家基本就都懂了。

巡回把血管夹开到了无菌台面上后，马上回道：“血管外科的包也已经开了，你要的东西我这里都有存货，这里以前就是血管外科的手术间，所以有库存。”

“好，谢谢。”陆成快速地回了一句之后，便出门去洗手了。

这是陆成来魔都的第一天，也是一场陆成以前从来都没有接触到过的怪物等级，绝对也是一场惊心动魄的恶战。

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