<div class="contentadv"> 后来又做了血管多普勒超声检查，排除了溃疡是静脉功能不全或动脉疾病导致的。</p>
在了解病情时，白岩医院的医生得知，患者从十二岁起每年都会有一至两次的高热和皮肤肿块。</p>
在感染和退烧无效情况下，白岩医院决定使用激素治疗。</p>
经过一段时间的治疗，患者症状确实有所改善，但具体病因仍旧不知。</p>
于是，白岩医院就请求周老板支援了。</p>
墨菲她们各抒己见，最后大家达成一致，如果患者无细菌学证据，应考虑发热性中性粒细胞性皮肤病，可以应用激素继续治疗。</p>
正当白岩医院按照指令，准备对患者进行创面活检等进一步检查时，患者的右上肢又出现红肿和皮肤溃疡，不仅高热不退，还出现了呼吸困难、射血分数降低、心包积液等危重表现。</p>
鸢尾花天团会诊之后，决定立刻将患者转入烧伤重症病房。</p>
要先控制住患者疾病的进展。</p>
在鸢尾花天团的远程指导下，白岩医院团队通过超声、USCOM等循环功能评估，发现患者的心脏电生理未见异常，但心肌收缩功能障碍，这说明，患者的心脏功能障碍并非脓毒症引起。</p>
“让患者采用半卧姿势，控制入量，应用利尿剂。”周乔沉吟片刻之后，下达指令。</p>
白岩医院的医护团队心中一惊，这太冒险了吧？而且很奇怪啊！</p>
因为，周老板的指示，与传统脓毒症液体复苏和动力扶持的治疗方案截然相反。</p>
没人质疑周老板的命令。</p>
他们不理解，只能说自己水平低，没有领悟周老板措施的精妙之处。</p>
所以，这并不妨碍他们立刻无条件执行。</p>
很快，奇迹发生了。</p>
按照周老板的指示操作后，患者的尿量逐渐超过入量，心包积液正在减少，射血分数也在改善。</p>
千叶奈奈子：“这样的治疗会不会造成患者病理性脱水？”</p>
“有这個可能。但对患者目前的病情来说，应该是我能想到的最好的解决方案了。”</p>
其他几个妹子也都深以为然。</p>
墨菲建议：“密切监测患者的电解质变化。一旦有异常，我们再调整方案。”</p>
非常幸运，患者随后几天情况逐渐好转。氧分压恢复正常，呼吸困难缓解，胸部CT明显改善，危急暂时解除！</p>
鸢尾花天团和白岩医院的医护团队，都长舒一口气。</p>
不过，如果仅仅是这样，显示不出鸢尾花天团的水平啊。</p>
治标算什么？治本才是真本事！</p>
鸢尾花天团安排了一套连环组合排查方案，白岩医院团队收到后，立刻紧锣密鼓地开始去执行。</p>
这是一个需要多学科紧密配合的病案，相当之复杂，但是，也可以通过这个病例，让白岩医院的整体实力得到提升。</p>
得到详细的数据后，鸢尾花天团结合病理和实际，确诊了之前的判断：为急性发热性中性粒细胞皮肤病。</p>
在使用激素治疗后，患者的高烧得到了控制，损害部位红肿也开始减退。</p>
但是，如此大的伤口，本身就有皮肤和软组织感染的风险，外用抗菌药物可能诱发过敏或因药物毒副作用加剧全身病变，精准的用药尤为重要。</p>
好在，这一点是千叶奈奈子的特长，交给她来负责，周乔很放心。</p>
千叶奈奈子提出了个建议，可以用非化学吸收类敷料进行创面治疗，积极预防感染促进愈合，然后，也可以适量使用“德尔斯卡”，会对患者的病情很有帮助。</p>
虽然昂贵，但是值得。在使用之前，也征求了患者和家属的同意。</p>
随后，鸢尾花天团在周乔的带领下，从血液病、风湿免疫、内分泌、肿瘤、炎症性结肠炎、妊娠失败史等多条线开展病因学检查。</p>
在后续治疗中，千叶奈奈子对患者的激素用量进行了降阶梯化调整，结合免疫抑制剂治疗等多种治疗手段，积极控制原发病。</p>
与此同时，由于使用了“德尔斯卡”这种神奇药物，又在创面处理上采用了先进的敷料使创面湿性愈合，促进坏死组织自溶清创，减轻疼痛，加速愈合。</p>
……</p>
一系列的组合拳打下来，患者的创面开始好转，肉芽组织生长逐渐缩小，心功能恢复正常，随后，转入皮肤科普通病房，进行进一步治疗。</p>
在这名患者的救治过程中，白岩医院的许多科室，比如灼伤整形科、皮肤科、风湿免疫科、血液科等等，在周乔的调配下，进行了建院以来第一次密切协作，不仅建立了疑难创面病情判断与决策、病因筛查的工作常规，还建立了病情危重疑难创面患者的程序化病情判断、病情评估及病因查找的多学科MDT机制。</p>
可以说，经过这个病案，白岩医院在难愈创面危重病情、重症烧伤病情等危急重症的救治经验方面，水平提升了一大截，已经不弱于红杉树医院。</p>
两家医院都成长起来，洛娅也相当开心，于是决定，开始筹建得州的第三家医院。</p>
她的计划，是在十年之内，建设十家医院，照顾到得州的所有偏远或相对偏远的医疗薄弱区域。这也是一块非常大的蛋糕。</p>
不仅能拉选票，还相当赚钱。</p>
周乔抽空也去了一趟得州，一是指导两家医院的工作，二是想“老婆”和四个儿子了。</p>
四个大胖小子，已经会爬来爬去，十分调皮。</p>
可能遗传了洛娅的“武德”，虽然还没学会走路，但四个兄弟就经常一起打架了。</p>
这么“闹腾”的四个儿子，周乔带了几天，直呼吃不消，心说难怪多米特里老师嫌弃。</p>
洛娅白了他一眼：“你才带几天？要是嫌弃，以后别来好了。”</p>
“怎么会呢？我自己的种，不管什么样都是宝啊。而且，体能好，善运动，是优点。说不定咱家还能出几个奥运冠军呢！”</p>
“哈哈，奥运冠军什么的，他们长大了要是愿意，也可以去拿一个来玩玩。”洛娅对儿子们还是很有信心的。说实话，如果不是她当年一毕业就去当了卧底，而是去体育界发展，说不定现在也成了奥运冠军。</p>
别的不敢说，体操、射击，都是相当有把握的。</p>
周乔在得州，和洛娅自然是小别胜新婚，大战连天。</p>
其他几个妞，单对单根本不是周乔的对手，但洛娅和周乔势均力敌。</p>
不得不说，洛娅生过孩子后，不仅身材仍旧保养得很好，气质方面，更是多了几分温婉动人。</p>
“我给你起个中文名吧。”半夜，两人相拥在床上，耳鬓厮磨，周乔说道。</p>
“什么名？”</p>
“洛有容。”</p>
“什么破名字，这么难听！”</p>
周乔就在她耳边低语几句，详述其含义。</p>
“坏家伙，看我不闷死你！”洛娅难得地娇羞。</p>
不过，虽然她有容，但是并不影响平时的敏捷性。</p>