吴邪这边整理了换药车之后洗了手,才重新回到了医生办公室里,看到熊尧后就歉意说:“熊老医生,不好意思啊,我刚去换药了,让您久等了。”
熊尧的眼皮这才抬起来:“这都是你的工作,有什么不好意思的。”
“小吴,我来找你是为了林华的病情,对于他现在这个情况,你是怎么看的?”熊尧的话直奔主题而去。
吴邪给熊尧先用纸杯接了一杯白开水,小心放置好后,才熊尧对方找了一方椅子坐下:“熊医生,现在林华这个情况,属于是中风后康复期,主要的表现就是右侧肢体肌力下降严重、动作协调障碍、而且右下肢、右上肢都存在着感觉障碍……”
“这就是偏瘫的典型症状,在稳定的康复期,有这么多症状,非常棘手。想要有所改善,基本上是很难的事情。”吴邪的语气正式,表情复杂。
虽然林华在他主管的床位上可以提供大量的学识点增益,可这样的住院,其实除了浪费病人自己的钱,没任何意义。
以现在沙镇卫生院所有的药物和技术水平,完全就是浪费林华的时间,还会存在一定的风险,吴邪不仅治不好他,得到什么体验感和收获感,还得担心林华随时再发脑血管栓塞等情况而死亡……
“所以还是要熊医生您想想办法。”吴邪接着眼神含着期待看向了熊尧。
熊尧之前讲是可以好转的啊?这代表着他有办法!
林华发作的是脑梗塞性中风,不是出血性中风,这是前提条件。
而不管哪种中风,其实都可以分成要命的急性期、稳定期、后遗症期。
其中,要命的急性期抢命,稳定期要抢功能,后遗症期的话,只能是预防了。
现在林华所处的窗口期,已经是稳定期后的后遗症期,目前的后遗症,基本上已经定型,想要再通过药物或者手术抢功能,已经丧失了最佳的时机。
这是当前现代医学对于中风这种病种的认识,通过现代医学的角度,还有脑中风后治疗的指南,现在能够对林华所做的,就是做功能康复,还有就是避免再发栓塞的抗凝方案。
可熊尧还说他有办法,若是能把这样的办法搞到手,或者有一些心得,那么以后吴邪就可以自己去接诊这样的病人了,这样的病人,来一个,就是庞大的学识点增益,多个五六个,吴邪觉得自己绝对能够学识点自由。
吴邪之所以选择相信这一点,也是因为他从文献中查到了这么一个关键的统计数据——
恢复程度:中风后偏瘫患者的恢复程度与多种因素有关,包括患者的年龄、病变的位置和严重程度、早期治疗等。统计数据显示,约有50的中风后偏瘫患者能够在6个月内实现一定程度的恢复,但恢复程度因人而异。
复发率:中风后偏瘫患者的复发率与多种因素有关,包括患者的年龄、性别、既往病史、病变的类型和位置等。统计数据显示,中风后偏瘫患者的复发率在5到15之间。若是规律控制下,复发率会降低至百分之五以下。
6个月和控制下复发率降低,是吴邪没有直接建议卢俊银把病人推走的另一条次要理由。
当医生不能随意当,每一个决策,都必须要深思熟虑才可以,特别是陌生领域的病种,更是如此。
这也是医疗纠纷风险评分量表内的一项重要参考依据——
熊尧或许看出了吴邪的意思,也或许是本来就有这样的意思,于是就摸了摸下巴说:“《素问·上古天真论》中提到‘中风者不言,言者不中风也;瘈而不仁者,中风也;仁而不语者,痹也。’”
“现在林华的症状,在我们中医领域,称作中风痹症。”
吴邪跟着点了点头,熊尧是中医,吴邪不懂,但熊尧加了解释,他这是从中医学的典籍中,开始分析偏瘫后的痹症。
“我们中医,没有偏瘫这样的描述,但是关于中风的痹症,却是由古来,就有典籍先案记载。”
“中风痹症,在四合参诊中,望闻问切,有如下记录。”
“望者,《金匮要略·痿论》与《临证指南医案·卒中篇》分别论: