“肱骨外上髁是前臂伸腕肌群的起点，从上到下，主要有肱桡肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌起于肱骨外上髁前外方。”

“另有指伸肌、尺侧伸腕肌和肱肌起于肱骨外上髁的后外方。”

“根据这个解剖，你再想一下，她牵拉疼痛最剧烈的位置，是哪一条肌肉？”龙源把知识点咀嚼碎了开始投喂。

这便是教学医院里面的学院派教学的好处。

没有功底的人，听了就一脸模糊，可吴邪的解剖学是熟练等级，因此，龙源只这么稍微推一下，吴邪就马上反应了过来。

同时，他还看到面板上立刻闪烁起了：“得到根本性指点，学识点+1！”

“指伸肌、尺侧腕伸肌，还有肱肌！因为奶奶的外上髁炎主要集中在外上髁后方。”吴邪想到就去做查体了。

“张奶奶，你伸一下手指，腕关节不动！”吴邪马上捏住自己的腕关节，然后对张老太作示范。

指伸肌是控制伸指的，如果是指伸肌疼痛引起的反应，在腕伸肌不动的情况下，那么就可以确定，这样的查体是对的。

吴邪的查体，也是提升到了熟练，这样的细节，他还是能处理得来。

张老太学着吴邪的样子，一边动，一边嘶嘶地倒吸凉气，然后看向吴邪：“吴医生，这会痛啊？”

“好好好，不动了啊，痛就不动。张奶奶，您再试一下小指和无名指往外侧翻，带动腕关节伸起来活动一下？”

“对，就是这么往外翘！”吴邪继续试验。

这是检查相对特异性尺侧腕伸肌的收缩，对疼痛的影响，单条肌肉的查体。

龙源见状，眼神里有光，非常欣慰地看向吴邪，觉得吴邪的悟性很强。

张老太翘着翻了两下，更痛了，苦笑着看向吴邪：“吴医生，您就别耍我了咯，你喊我做的动作都是最痛的，您肯定是想到了是什么问题啦？”

不用想啊，吴邪能够这么精准地让她做两个动作，一做一个痛，那肯定是看得特别明白了，比在县里面别人看了片子，喊她吃药锻炼等，那好了太多。

吴邪就点头，笑着说：“张奶奶，咱们不动了啊，我知道您痛，我们这也是在做诊断前的查体，想要把你的病情搞得更加清晰和明白嘛。”

张老太的女儿见到吴邪这么神奇，啧啧说：“不愧是同济医院的专家，这一会儿就都看明白了，之前我们在县医院的时候，可没这么做过动作，只是喊往外面转一下，痛了就不做了。”

满脸带笑，尽是佩服之色。

可显然啊，她的佩服并不是龙源想要的，龙源便继续解释说：“平片阅片，看报告是一种境界、看到疾病的定位和性质是一种境界，代表你了解。”

“能看出来一些细节，还有其中的反应，这又是一定的境界。是吧？”

“你看，肱骨外上髁炎，诊断报告是一回事，伱能看得懂这里有炎症，是一层深入，再看到这里有骨质增生、骨膜反应、硬化这又是一层深入。”

“那么继续深入的话，就是看层次了，外上髁也分前后内外！”

“外上髁炎的前外侧和后侧的肌肉起点不同，那么产生疼痛的敲击靶点，就不一样了，对吧？”龙源细致解释，非常需要功力，而龙源就是有这個功力的。

龙源所诉，是阅片术熟练之上境界的细节，需要吴邪好好学习和体会。

“得到根本性指点，学识点+1！”

面板上，这么再跳动了一下。

龙源的实力肯定不如熊尧好，但是教学水平，比熊尧更高！或许是临床医学之间，比较容易教学吧。

“是的，师兄，之前没考虑那么多。”吴邪大喜过望的同时，看到得到根本性指点之后，不止是学识点的增加，而且就连升级的上限，也在不断减少。

这相当于是双倍的学识点收益了！

好猛！

龙源则继续说：“那你想一下，这个老太为什么会得肱骨外上髁炎？我们猜测一下？”

网球肘，多发于中青年，运动员、厨师等职业因素相关性非常紧密！

吴邪闻言，目光闪烁了一下，打算问，可龙源看到这，就打断了：“得思考，先不要问病史，先猜测，然后再去想答案。”

这一点可真把吴邪难住了，或者说，这龙源简直就是在为难人。

其实问一嘴，就都明白了，反而要自己在这里沉思。

不过这也有相应的因素，那就是肘关节的活动或者应力多。