龙源就知道罗威可能对这方面没有了解得如此细致,便加以解释说:“威哥,在你看来,这台手术的复位效果中,骨质边缘仅有约1毫米的误差,算解剖复位还是功能复位?”
“那肯定是解剖复位啊!”罗威非常笃定地回答。
教科书上对长骨骨折复位的功能复位的定义就是:在x线下看,需要对位和对线要超过2/3,最少要超过1/2,分离移位要杜绝,侧方移位不能超过骨折横截面的1/3,旋转移位也要杜绝。如果是成角移位,上肢不能超过5°-10°,下肢不能超过10°-15°。
按照上限来说,侧方移位只要不超过骨折横截面的三分之一即可,只要不到5个毫米的移位,绝对可以定性成解剖复位了。
甚至有些开放复位,都达不到这样的程度!
罗威就继续讲:“骨折的手法复位之所以存在,是因为功能复位在骨折的愈合中可以自行矫正,而可以允许这么大的误差,这是骨折可以通过手法复位加石膏外固定术予以治疗的根本原因。”
“一般而言,只要能够达到解剖复位,就证明有一定的手法复位功底了,能够接近解剖复位,则是需要长年累月的累积,才有这样的功力。”
“这种绝对近似于解剖复位的骨折手法复位,应该是特意进行过练习的!并不是所有人掌握了手法复位的方法就能够达到的。”
“我做不到这样。”龙源很老实地摇了摇头,然后嘴角起伏了几下。
他刚刚看罗威的表情,就知道罗威是误会了,他是不是以为只要是同济医院的医生,不管是研究生也好,还是其他的谁,就都能做成这样啊?
其实不然。
因为有手术来兜底,反而龙源在练习手法复位的时候,不会练得特别深入,大不了就手术兜底,直视下,把骨折通过撬拨、手法牵引复位等达到解剖复位的层次。
谁会没事吃力不讨好地去特意把非直视下的手法复位练习到这样的层次啊?
“啊?这?”罗威愣了足足有十几秒钟的时间,然后匪夷所思说:“源哥你开玩笑吧?”
“这有什么好开玩笑的?我和我师父,包括我所在的创伤外科,只有极少数的人,偶然情况下才能够通过手法复位到这样的层次,不会刻意地去追求这种手法解剖复位。”龙源讲得认真。
手法复位和手术复位,都是复位的方式之一,并没有必要为了装逼就去节省工具地帮助和使用,反而能够通过工具达到更好的复位效果,这才是最正常的思维。
那罗威就不懂了:“可是小吴他?”
你们做不到的事情,吴邪能做到?
这说不通啊,青出于蓝而胜于蓝,也不至于吧?
龙源自己也在寻找这一现象的底层原因:“吴邪之前和熊尧老中医有过接触,可能是和他有关系吧,我对中医并不是特别懂,但是也知道一些厉害的老中医,在钻研跌打损伤的手法复位上,有多年的造诣和体会。”
“中医里面的跌打损伤和我们创伤外科有异曲同工之妙,小吴的悟性不错,能够有所体会和理解,也是理所当然之事。”
“不过我最担心的就是,小吴他进了现在的门,找不到更加深入的门路之后,还就出不来了……”
罗威闻言,就只剩下苦笑。
他其实很想说,吴邪的手法复位都做得这么好了,他还要出来干嘛呢?
不过,罗威也知道,不同的人,对自己,对某种专业深入的程度要求不一样,如果是要立志成为大医的人,那么就肯定要把很多东西都做到极致,才有可能攀登上最高峰。
罗威就不同,他只想自己的技术能够做得更好,在县里面能够做到一绝,那就是梦中梦了,能做到其他人做不到的,成为一种口碑,不愁饭吃,能够有一定的地位,就足够了。
可吴邪不一样,估计龙源是想把吴邪往顶级教授那方向培养,那么现在的水平肯定还不够,而如果不能跟进一步的路线,对于他而言,那就是不合适的。
人与人的差距,有时候就是这么现实。
这就好比,有些人觉得自己考了个985,是发挥失利。
有人考了个二本,觉得是祖坟冒了青烟,有人读了硕士,没办法读博士,觉得心情郁闷,有人读了個本科,就觉得自己已经达到了上限。
“可能还是有其他方法吧。”罗威也只能如此劝,心里找准了自己定位,自己就是来学习的,不是攀比的,也不是来和龙源与吴邪二人学习什么对自己的上限定位。
罗威认为自己只要能够把骨折的髓内钉内固定术学到通透,那么这一辈子,在整个恩州,那就可以随意行走了!
“源哥,今天下午有空吗?我想问一下你关于胫骨髓内钉内固定术的一些问题。”罗威继续带笑,这么说着。
“应该晚上有,我下午的时候要和老师打个电话。”龙源也很直白地回。