15床的病人还是刘春花,是那个腹腔内脓肿做了穿刺的病人,而且伤口也重新清创了!
本来吴邪是说好了让她出院,可后来她儿子秦崇元不乐意了。
很是不放心,所以一直要等到拆线出院,给卢俊银和吴邪等人说了不知道多少好话,还特意去了家里说服二人,也是一片孝心。
这就不好赶人了。
查完房后,刘春花就说:“卢主任,吴医生,何医生,谢谢你们了啊……”
……
走出了病房之后,往办公室方向继续行进的时候,吴邪把郭黎巷拉住:“郭黎巷,你有没有问过这个楚瑜铭的冶游史?”
众人闻言都是一愣。
冶游史一般是与梅毒艾滋相关的,这个卢俊银只是看了膝关节的片子,还能看到这方面的毛病?
这不可能这么神吧?
从来没听说任何人能够通过核磁看出来艾滋病或者梅毒的。
冶游史,其实在骨科不好问,若是在传染病科,那是必须要问的。
因为冶游史一旦被发掘出来,可能病好了,但家庭就破了。因此临床极为忌惮问这种病史,虽然在教科书里面特别提出来了这一病史条文。
罗威好奇地问了一句:“吴医生,你是考虑?”
“梅毒性关节炎并细菌感染。”
“如果初筛阴性的话,还得抽关节液找螺旋体,最好是能够问清楚冶游史。”吴邪非常笃定地建议说。
这個知识点瞬间触及到了所有人的知识盲区。
梅毒还能引发关节炎?
“小吴,这?不好直接查吧?”罗威问。
这直接查骨科住院病人梅毒,你这不是让别人夫妻间的感情破裂嘛?
吴邪看向了卢俊银:“卢主任,你觉得呢?”
“若他执意隐瞒,最后得不到妥善的治疗,是能够危及生命的。”
梅毒初期是有的治的,但是拖到了后期,那就真的麻烦大了。
这不仅仅是家庭和谐,夫妻关系,还是一条生命。
众人都沉默,加快了步子往办公室方向走。
走到了一半的时候,卢俊银还是特意把吴邪叫进了主任办公室里。对郭黎巷交待:“小郭,你帮着小吴处理一下医嘱。”
罗威意识到了卢俊银想做什么,就笑着小声提议:“卢主任,能不能让我也一起涨涨见识?”
卢俊银则道:“何灵也一起进来吧。”
两分钟之后,主任办公室的门被反锁了。
吴邪也没隐藏,直接坦白解释说:“三期梅毒时,梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至骨端而引起关节改变,关节囊和滑膜增厚肿胀,关节有波动感,但局部皮肤不红。”
“而且也没有关节腔内的发热症状,梅毒引起的感染,并不是传统的细菌感染。”
“此外,关节软骨和构成关节的骨端均可受侵犯,但病变往往仅限于一个关节面这与楚瑜铭的症状是相符合的。”
“骨骼可发生骨炎或骨髓炎,骨干部多发性不规则骨质增生或分散存在的软骨下骨侵蚀。关节病变多为单发,常见于膝关节,可发生半脱位或夏科氏关节。”
“这个病人,很符合相应的特征,当然现在也只是猜测……”
“明确的冶游史、找到病株,才是最关键的。”
吴邪之所以要这么确定,是因为若是确诊了是梅毒性关节炎,那么他先要治疗的可不是关节炎,而是该去皮肤科或者性病科,甚至转院了。
这种疾病是要上报的,然后由当地的疾控部门直接与家属联系,甚至还要去找到他的可疑性伴侣们,查一查他们或者是他们的身体状况才行。
听到吴邪说得这么详细,且有理有据,众人都是面面相觑。
没想到吴邪还真的是通过阅片来确定的。
只是,这样的事情,让所有人都觉得恐怖和头皮发麻。
吴邪看到众人的如此反应,继续解释说:“卢主任,如果不好直接去问或者是想要确诊的话,直接先查一个输血前四项当作入院常规检查,也就能发现抗体了。”
“这个时候再深入地去查抗原,也会变得有据可循。”
吴邪知道,自己之所以能够这么厉害,不是因为自己的阅片术水平高深到了难以置信的程度,而是自己对于外科感染病学理解更加透彻。
他在阅片的时候对阅片细节的捕捉力并没有变强,而是对捕捉到的信息以及指标的敏感性和处理能力变得更好了。
这就是理论好的优势。
卢俊银说:“我去问吧。”