“临床上运用中药，大都有一定的配伍，既不是几味药的偶然罗列，也不是无重点、无组织的见症付药，而是有目的、有重点、有组织的配伍运用药物。”</p>

又是一节中药学课，老罗在讲台上讲：“早在《神农本草经》中就提到了中药的配伍，药有七情，单行，相须，相使，相畏，相恶，相反，相杀。”</p>

“相须、相使者良，勿用相恶、相反者。若有毒宜制，有相畏，有相杀者。”</p>

“药有君臣佐使，以相宣摄。”</p>

“药有阴阳配合，子母兄弟。”</p>

这个时候有同学举手，“老师，那十八反、十九畏呢？”</p>

中医药物配伍分为：相须、相使、相畏、相恶、相杀、相反。所以说十八反是指两种药物相反。</p>

相反，是指的两种中药材一同使用，会导致毒性增强的现象。</p>

本草明言十八反，</p>

半蒌贝蔹芨攻乌。</p>

藻戟遂芫俱战草，</p>

诸参辛芍叛藜芦。</p>

第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌。</p>

第二句：半（半夏） 蒌（瓜蒌） 贝（贝母） 蔹（白蔹） 芨（白芨）攻击或与乌（乌头）相对。</p>

第三句：藻（海藻） 戟（大戟 ） 遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和。</p>

第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参）辛（细辛）芍（赤芍 白芍）与藜芦相背叛。</p>

甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。</p>

十九畏并非《神农本草经》里面所说的相畏，古人说的东西，一定要结合其时代背景实际情况去判断，而不是看到个名字就联系在一起。</p>

十九畏名字是“畏”，但是实际上也是“相反”的药用关系。</p>

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。</p>

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。</p>

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。</p>

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。</p>

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。</p>

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。</p>

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。</p>

硫磺本来是制造火药的必备成分之一，若是与朴硝一同使用便发生反应；</p>

水银不要和砒霜在一起使用；狼毒最怕和密罗僧相遇同用；</p>

巴豆药性最为峻猛，偏偏和牵牛子（包括白丑、黑丑）性情不和；</p>

丁香（包括公丁香、母丁香）不要与郁金在一张处方上相见；牙硝很难与京三棱相合；</p>

川乌、草乌（包括乌头、附子）不要与犀牛角类药物同用；人参类药物最怕和五灵脂一起使用；</p>

官桂（过去进贡朝廷的上好肉桂，包括桂枝）功善温通散寒、条畅气血，假如与赤石脂一起同用便会发生相反的错误；</p>

大致在炮制和应用上要注意药物之间的配伍相合与相逆、如在炮制等制法上不要在一起使用。</p>

“十八反歌”最早见于攻邪派张从正的《儒门事亲》，“十九畏歌诀”首见于明代刘纯的《医经小学》。</p>